教師招聘考試：運(yùn)動(dòng)損傷（深層知識(shí)點(diǎn)）

http://shandong.hteacher.net 2023-06-06 17:31 山東教師招聘 [您的教師考試網(wǎng)]

一、運(yùn)動(dòng)損傷的分類

運(yùn)動(dòng)損傷可以按組織學(xué)分類、運(yùn)動(dòng)損傷的輕重程度分類、運(yùn)動(dòng)能力喪失的程度分類、損傷部位分類、皮膚或粘膜是否受損分類以及按發(fā)病率的緩急進(jìn)行分類。而按皮膚或粘膜是否破損分類，此類分法囊括比較全面，可分為開放性損傷和閉合性損傷兩種。開放性損傷傷處皮膚或粘膜的完整性遭到破壞，有傷口與外界相通，如擦傷、刺傷、撕裂傷及開放性骨折等。閉合性損傷傷后皮膚或黏膜仍保持完成整，無傷口與外界相通，如挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)韌帶損傷、閉合性骨折、關(guān)節(jié)脫位等。

二、運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與處理

(一)肌肉拉傷

檢查：

1.肌肉等長抗阻試驗(yàn)：傷者做受傷肌肉的抗阻力收縮時(shí)，其損傷部位出現(xiàn)疼痛。例如，

檢查股后肌群拉傷時(shí)，令傷者俯臥，膝關(guān)節(jié)微屈，檢查者用手握住患者小腿，在患者用力屈膝時(shí)給以一定的阻力，在傷處出現(xiàn)疼痛的即為陽性。

2.肌肉收縮畸形：如為肌腹中間全斷裂圖出現(xiàn)“雙駝峰”畸形;一端斷裂則用力時(shí)肌肉收縮成球狀;部分?jǐn)嗔褎t只凹陷。在受傷的早期由于劇烈疼痛傷者不敢用力，這種收縮畸形容易漏診仔細(xì)觀察。

處理：

傷后應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，局部進(jìn)行加壓包扎和冷敷，并把患肢抬高后進(jìn)行休息。24小時(shí)后，屬輕度肌腹拉傷者，可進(jìn)行局部按摩或針刺治療。封閉療法對(duì)該傷也有較好的療效。當(dāng)癥狀減輕后可開始運(yùn)動(dòng)，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。康復(fù)運(yùn)動(dòng)中要注意受傷肌肉的拉伸練習(xí)。肌肉斷裂明顯者應(yīng)考慮早期手術(shù)縫合。

(二)關(guān)節(jié)韌帶損傷

檢查：

關(guān)節(jié)分離實(shí)驗(yàn)：一手頂住損傷韌帶對(duì)側(cè)的關(guān)節(jié)部位，另一手握住肢體末端進(jìn)行對(duì)抗用力。出現(xiàn)疼痛則提示有韌帶損傷，如果實(shí)驗(yàn)中關(guān)節(jié)活動(dòng)增大，則表明韌帶部分或全部斷裂。

處理：

韌帶損傷后應(yīng)立即進(jìn)行壓迫止血和冷敷處理。休息30分鐘后，去掉臨時(shí)包扎，進(jìn)行關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)檢查，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動(dòng)則需要送醫(yī)院處理。對(duì)于關(guān)節(jié)韌帶輕度損傷，應(yīng)重新進(jìn)行加壓包扎，局部制動(dòng)并抬高傷肢進(jìn)行休息。2-3天后可拆除包扎，進(jìn)行局部按摩、針灸、理療或封閉等治療。中藥對(duì)關(guān)節(jié)韌帶損傷也有較好的療效。對(duì)于合并關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)脫位者，則應(yīng)盡早到醫(yī)院處理。

三、運(yùn)動(dòng)損傷的急救

(一)止血方法

現(xiàn)場急救常用的止血方法有多種，使用時(shí)可根據(jù)具體情況選用其中一種，也可以把幾種止血法結(jié)合起來應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效最安全的止血目的。下面介紹幾種外出血常用的止血方法

1.冷敷法

冷敷可使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度，抑制神經(jīng)的感覺，因而有止血、止痛、防腫的作用，常用于急性閉合性軟組織損傷。冷敷一般用冷水或冰袋敷于損傷部位，常與加壓包扎止血法和拾高傷成法同時(shí)使用。

2抬高傷肢法

抬高傷肢法是指將受傷肢體抬高于心臟15O-20°使出血部位壓力降低。此法適用于四肢小靜脈或毛細(xì)血管出血的止血。也是一種輔助方法。

3.加壓包扎止血發(fā)

有創(chuàng)口的可先用無隨紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)比傷口稍大，在沒有無菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等代用。這是目前最常用的一種止血方法，此法適用于小靜脈和毛細(xì)血管出血的止血。

4.加墊屈肢止血法

前臂、手和小腿、腳出血時(shí)，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷，可將棉墊或繃帶卷放在肘或膝關(guān)節(jié)窩上，屈曲小腿或前臂，再用繃帶作“8”字形纏繞。

5.直接指壓止血法

該方法是用手指指腹直接壓迫出血?jiǎng)用}的近心端。為了避免感染，宜用消毒癲料、清潔的手帕或清潔紙巾蓋在傷口處，再進(jìn)行指壓止血。

6.間接指壓止血法

該方法又叫止血點(diǎn)止血法，是止血方法中最重要、最有效且極簡單的一種方法。

(1)頭部出血：頭部前額、顳部出血可壓迫顳淺動(dòng)脈。

(2)面部出血：面部出血可壓迫頜外動(dòng)脈。

(3)上肢出血：肩部和上臂出血可壓迫鎖骨下動(dòng)脈。

(4)下肢出血：大腿、小腿部出血可壓迫股動(dòng)脈。

(二)繃帶包扎法

1.環(huán)形包扎法：適用于頭額部、手腕和小腿下部等粗細(xì)均勻部位。首先將繃帶作環(huán)形重疊纏繞。第一圈環(huán)繞稍作斜狀;第二、三圈作環(huán)形，并將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后用粘膏將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩個(gè)頭，然后打結(jié)。

2.螺旋包扎法：適用于包扎肢體粗細(xì)相差不多的部位，如上臂、大腿下段、和手指等處。先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。上纏每圈蓋住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。

3.轉(zhuǎn)折形包扎法：適用于包扎前臂、大腿和小腿粗細(xì)相差較大的部位。先按環(huán)形法纏繞。待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地纏繞。

4.“8”字形包扎法：多用于包扎肘、膝、踝等關(guān)節(jié)處。一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并壓蓋前一周的1/2。